3

   
 
An HIV-infected boy with abdominal pain (Page 2/2)

Prepared by...Nattiya Jareewit , MD
Aurmporn Oberdorfer, MD, PhD
Virat Sirisanthana, MD
Department of Pediatrics, Chiang Mai University, Thailand
The most likely cause of abdominal pain, fever, anemia and weight lost in this boy is Non-tuberculous Mycobacterium Infection
Course in the hospital:
Since it takes more than 4 weeks for the AFB species identification, the paient was treated as Mycobacterium avium complex (MAC) infection. With 1) ethambutol and clarithromycin for MAC treatment 2) ketoconazole for esophageal candidiasis and 3) co-trimoxazole for PCP prophylaxis, the fever subsided on the 8 day of therapy. His abdominal pain gradually improved and he could be discharged home 2 weeks after admission.
The results of the blood culture :
1.
"Positive" for AFB organism 3 weeks later

2.

Species identification was reported as "MAC" 6 weeks later
 
Diagnosis: Mycobacterium avium complex (MAC) in HIV-infected boy
 

Discussion: This boy presented with symptoms commonly associated with disseminated MAC infection in HIV-infected child, include recurrent fever, weight loss, and persistent abdominal pain. The abdominal lymphadenopathy, hepatomegaly, positive AFB in stool smear also supported the diagnosis.

 
References and suggested further reading
1.
การรักษา MAC ในผู้ป่วยเด็กติดเชื้อเอชไอวี : http://www.rihes.cmu.ac.th/Ped_HIV/04-Q_A/02_MAC/QA2_2004.html (website ภาษาไทยเกี่ยวกับ การดูแลเด็กติดเชื้อเอชไอวีในประเทศไทย)
2.
เสน่ห์ เจียสกุล. การติดเชื้อ Mycobacterium avium complex ในผู้ป่วยเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี ใน: ชิษณุ พันธุ์เจริญ, ทวี โชติพิทยสุนนท์, อุษา ทิสยากร, บรรณาธิการ. โรคเอดส์ในเด็ก. กรุงเทพฯ : โรงพิมพ์แห่งจุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย; 2545. หน้า 83-90. 2. Mofenson Lynne M, Oleske J, Serchuck L, Dyke Russell V, Wilfert C. Treating opportunistic infections among HIV-exposed and infected children. Recommendations and Reports 2004; 53(RR14): 1-63
3.
Mofenson Lynne M, Oleske J, Serchuck L, Dyke Russell V, Wilfert C. Treating opportunistic infections among HIV-exposed and infected children. Recommendations and Reports 2004; 53(RR14): 1-63. available online at:http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5314a1.htm
หากท่านคิดว่าเนื้อหาส่วนใดของ websiteนี้ มีปัญหาเกี่ยวกับการละเมิดลิขสิทธิ์ หรือการละเมิดสิทธิส่วนตัวของผู้ป่วย กรุณาแนะนำได้ที่ vsirisan@rihes.org